de Fibrilhação Auricular
Homem de 44 anos, ultramaratonista.
Sem antecedentes médicos ou medicação habitual
Refere episódios esporádicos de palpitações, cerca de uma vez por mês.
Fez estudo Holter, que identificou ritmo sinusal, intercalado com 4 episódios de fibrilhação auricular de resposta rápida, o maior de 2 horas de duração.
À observação, encontra-se assintomático, TA 120/80mmHg, FC 55bpm, com pulso rítmico.
Informações & Ferramentas
Curso de Leitura e Interpretação Clínica de Electrocardiograma
Curso Cardio4ALL de Interpretação de Electrocardiograma na Prática Clínica
01 Electrocardiograma
Legenda: ECG com ondas auriculares em serra, negativas nas derivações inferiores, e resposta ventricular regular e controlada, compatível com flutter auricular típico.
02 Estudo analítico
Resposta Correta
Resposta Incorreta
PERGUNTA 01
Qual a melhor abordagem, relativamente à terapêutica antitrombótica:
(Assinale uma resposta correta)
A. A hipocoagulação está contraindicada perante estes valores plaquetários.
B. A hipocoagulação deve ser iniciada cuidadosamente, sob controlo analítico apertado.
C. Deve-se preferir o uso de antagonistas da vitamina K.
D. Deve ser referenciada para encerramento do apêndice auricular esquerdo.
O que dizem as Guidelines?
Resposta certa:
• Contudo deve ser feito um seguimento clínico regular, para identificação precoce de comorbilidades que possam alterar o risco embólico, e justificar a anticoagulação oral.
Referências:
• Hindricks G et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2021 Feb 1;42(5):373-498.
O que dizem as Guidelines?
Resposta certa:
• Contudo deve ser feito um seguimento clínico regular, para identificação precoce de comorbilidades que possam alterar o risco embólico, e justificar a anticoagulação oral.
Referências:
• Hindricks G et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2021 Feb 1;42(5):373-498.
Resposta Correta
Resposta Incorreta
PERGUNTA 02
No que toca à abordagem subsequente do caso, qual das seguintes opções é mais apropriada?
(Assinale uma resposta correta)
A. Ecocardiograma transtorácico, prova de esforço e estudo analítico com função tiroideia.
B. Cessação completa das atividades físicas.
C. Iniciar bisoprolol 2.5mg id.
D. Iniciar amiodarona 200mg id.
O que dizem as Guidelines?
Resposta certa:
• A ecocardiografia transtorácica será importante para despistar doença cardíaca estrutural, incluindo dilatação das aurículas.
• A prova de esforço será relevante para avaliar sintomas e resposta rítmica ao esforço.
• Apesar do exercício físico intenso estar associado ao surgimento de FA, recomenda-se atividade física de intensidade moderada para prevenir FA. Desta forma, não se preconiza a cessação completa de toda a atividade física
• Deve ser despistado o abuso de álcool ou substâncias ilícitas
• A terapêutica beta-bloqueadora pode ser mal tolerada em desportistas, especialmente pela bradicardia sinusal de base
• Pelo risco a longo prazo do uso da amiodarona, este fármaco não será o antiarrítmico ideal.
Referências:
• Hindricks G et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2021 Feb 1;42(5):373-498.
• Pelliccia A et al. 2020 ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease. Eur Heart J. 2021 Jan 1;42(1):17-96
O que dizem as Guidelines?
Resposta certa:
• A ecocardiografia transtorácica será importante para despistar doença cardíaca estrutural, incluindo dilatação das aurículas.
• A prova de esforço será relevante para avaliar sintomas e resposta rítmica ao esforço.
• Apesar do exercício físico intenso estar associado ao surgimento de FA, recomenda-se atividade física de intensidade moderada para prevenir FA. Desta forma, não se preconiza a cessação completa de toda a atividade física
• Deve ser despistado o abuso de álcool ou substâncias ilícitas
• A terapêutica beta-bloqueadora pode ser mal tolerada em desportistas, especialmente pela bradicardia sinusal de base
• Pelo risco a longo prazo do uso da amiodarona, este fármaco não será o antiarrítmico ideal.
Referências:
• Hindricks G et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2021 Feb 1;42(5):373-498.
• Pelliccia A et al. 2020 ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease. Eur Heart J. 2021 Jan 1;42(1):17-96
Resposta Correta
Resposta Incorreta
PERGUNTA 03
Passados 6 meses, o Sr. Francisco volta à consulta consulta, após diagnóstico hipertensão arterial e diabetes mellitus. Pelo risco embólico associado, foi iniciado NOAC. Relativamente à prática desportiva na anticoagulação:
(Assinale uma resposta correta)
A. Recomenda-se a cessação completa das atividades físicas.
B. A anticoagulação não está contraindicada nos desporto, independentemente da tipologia da atividade.
C. Desportos com contacto corporal direto ou com risco de trauma devem ser evitados perante a anticoagulação.
O que dizem as Guidelines?
Resposta certa:
• A ecocardiografia transtorácica será importante para despistar doença cardíaca estrutural, incluindo dilatação das aurículas.
• A prova de esforço será relevante para avaliar sintomas e resposta rítmica ao esforço.
• Pelo risco a longo prazo do uso da amiodarona, este fármaco não será o antiarrítmico ideal.
Referências:
• Hindricks G et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2021 Feb 1;42(5):373-498.
• Pelliccia A et al. 2020 ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease. Eur Heart J. 2021 Jan 1;42(1):17-96
O que dizem as Guidelines?
Resposta certa:
• A ecocardiografia transtorácica será importante para despistar doença cardíaca estrutural, incluindo dilatação das aurículas.
• A prova de esforço será relevante para avaliar sintomas e resposta rítmica ao esforço.
• Pelo risco a longo prazo do uso da amiodarona, este fármaco não será o antiarrítmico ideal.
Referências:
• Hindricks G et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2021 Feb 1;42(5):373-498.
• Pelliccia A et al. 2020 ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease. Eur Heart J. 2021 Jan 1;42(1):17-96
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de acordo com as guidelines, participe!
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